Les saignements après l'accouchement font partie des choses auxquelles beaucoup de mamans ne sont pas tout à fait préparées. Ils sont plus abondants et durent plus longtemps que des règles, et les serviettes qu'on a déjà dans l'armoire de la salle de bain ne suffisent généralement pas. Ce guide vous présente les différents types de serviettes post-partum, à quelle fréquence les changer, les signes à surveiller et le moment où passer aux sous-vêtements post-partum jetables peut rendre les premières semaines beaucoup plus confortables.

Pourquoi des serviettes post-partum?

Après la naissance, que ce soit par voie vaginale ou par césarienne, votre corps élimine la muqueuse de l'utérus ainsi que le sang et les tissus laissés par la grossesse. Ces saignements s'appellent les lochies. Ils suivent habituellement ce schéma :

• Les premiers jours : abondants et rouge vif, parfois avec de petits caillots. C'est le moment où vous avez besoin de la meilleure protection.
• Environ du 4^e au 10^e jour : plus légers, rosés ou brunâtres.
• Jusqu'à environ 4 à 6 semaines : légers, jaunâtres ou blanc crème, jusqu'à ce qu'ils s'arrêtent.

Les saignements peuvent augmenter un peu pendant un moment si vous êtes très active, ou pendant l'allaitement, car la tétée aide l'utérus à se contracter. Pour avoir une vue d'ensemble de la durée de la récupération, lisez notre article Que veut dire post-partum et combien de temps dure-t-il?

Une règle importante : pas de tampons ni de coupe menstruelle après l'accouchement tant que votre médecin ou votre sage-femme ne vous a pas donné le feu vert, habituellement vers le rendez-vous des 6 semaines. Votre corps a besoin de temps pour guérir, et les serviettes (ou les sous-vêtements absorbants) sont le choix sécuritaire pendant cette période.

Les principaux types de serviettes post-partum

Les maxi-serviettes

Des serviettes épaisses et très absorbantes, conçues pour les flux abondants. C'est le choix classique pour les premiers jours et les premières semaines. Choisissez des serviettes longues et larges, avec un dessus doux, et sans parfum, car les fragrances peuvent irriter une peau sensible qui guérit.

Les serviettes de nuit

Plus longues à l'arrière pour retenir le flux en position couchée. Beaucoup de mamans ont encore des fuites la nuit pendant la première semaine, parce que la serviette peut bouger quand on se retourne ou qu'on se lève pour les boires.

Les serviettes d'hôpital

Beaucoup d'hôpitaux au Canada fournissent de grandes serviettes très absorbantes juste après l'accouchement, souvent avec une culotte en filet pour les tenir en place. Elles sont pratiques le premier jour ou les deux premiers jours, mais elles sont encombrantes, et vous aurez besoin de vos propres réserves une fois à la maison.

Les serviettes glacées (« padsicles »)

Une serviette refroidie ou congelée pour aider à réduire l'enflure et la douleur du périnée, la zone entre le vagin et l'anus. Le froid est surtout utile pendant les 24 à 72 premières heures. Gardez toujours une couche de tissu entre la glace et votre peau, et utilisez le froid par courtes séances, environ 10 à 20 minutes à la fois.

Les compresses à l'hamamélis

De petites compresses rondes et rafraîchissantes imbibées d'hamamélis. Elles ne servent pas à absorber le sang. Beaucoup de mamans en déposent quelques-unes sur leur maxi-serviette pour une sensation de fraîcheur apaisante, surtout en cas de points de suture ou d'hémorroïdes.

À quelle fréquence changer de serviette?

Les premiers jours, prévoyez de changer de serviette souvent : toutes les 2 à 4 heures, ou plus tôt si elle est pleine. Changer souvent vous aide à rester propre et confortable et diminue le risque d'irritation et d'infection. Quelques habitudes simples :

• Lavez-vous les mains avant et après chaque changement.
• Rincez le périnée à l'eau tiède avec une bouteille périnéale après être allée aux toilettes, puis séchez en tapotant doucement, de l'avant vers l'arrière.
• Placez la serviette de l'avant vers l'arrière, pour ne pas ramener de microbes vers l'avant.
• Gardez des réserves dans chaque salle de bain que vous utilisez, et une petite pochette dans le sac à couches.

Changer souvent vous permet aussi de surveiller la quantité de saignements, ce qui est important (voir les signes d'alerte plus bas).

Le problème des serviettes dans les premières semaines

Les serviettes font le travail, mais beaucoup de mamans vivent les mêmes frustrations :

• Elles bougent. Quand vous vous assoyez, allaitez au lit ou vous levez rapidement, la serviette peut se déplacer et fuir sur les côtés.
• Les fuites de nuit. Rester couchée longtemps, c'est risquer que le flux s'échappe vers l'arrière.
• Elles sont épaisses. Les serviettes les plus épaisses peuvent frotter contre des points sensibles.
• Plus de lavage. Les fuites tachent les draps, les pyjamas et les culottes, au moment où vous avez le moins d'énergie.

Quand passer aux sous-vêtements post-partum jetables

Les sous-vêtements post-partum jetables se portent comme une culotte ordinaire, mais ils intègrent une zone absorbante. Comme ils couvrent l'avant, l'arrière et les côtés, ils ne glissent pas comme une serviette peut le faire. Beaucoup de mamans les apprécient surtout :

• pendant les saignements les plus abondants, les premiers jours à la maison
• la nuit, quand les fuites sont les plus fréquentes
• après une césarienne, quand une coupe taille haute qui ne touche pas l'incision est plus confortable (vérifiez l'ajustement pour vous)
• lors des premières sorties, pour un rendez-vous médical ou une courte promenade

Bien des mamans combinent les deux : des sous-vêtements jetables pour la nuit et les journées abondantes, puis des serviettes ordinaires dans leur propre culotte quand les saignements diminuent.

Une option simple et sans fuites de Terra Mama

Nos sous-vêtements jetables – menstruels et post-partum (14,99 $) ont été pensés exactement pour ces journées de flux abondant. Ils ont un dessus doux en viscose de bambou et un ajustement sécuritaire et confortable, pour que vous puissiez vous reposer, nourrir votre bébé et dormir sans craindre qu'une serviette se déplace. Une fois utilisés, vous les jetez, tout simplement : pas de taches à frotter, pas de vêtements abîmés.

Si vous avez aussi des douleurs, beaucoup de mamans y ajoutent des soins doux du périnée, comme un rinçage avec une bouteille périnéale et une compresse fraîche ou tiède pour le confort. Vous trouverez tout cela réuni dans notre Kit post-partum complet.

Quand appeler votre médecin ou votre sage-femme

Une certaine quantité de saignements après l'accouchement est normale, mais certains signes demandent une attention rapide. Appelez votre médecin ou votre sage-femme, ou appelez le 811 pour un conseil (Info-Santé au Québec), si vous remarquez :

• des saignements qui augmentent au lieu de diminuer après les premiers jours, ou qui redeviennent rouge vif pendant plus qu'un court moment
• des pertes qui sentent mauvais
• une fièvre de 38 °C (100,4 °F) ou plus, ou des frissons
• une douleur au ventre ou au périnée qui s'aggrave

Composez le 911 ou rendez-vous à l'urgence la plus proche si vous imbibez une serviette ou un sous-vêtement post-partum en une heure ou moins, si vous expulsez un caillot plus gros qu'une balle de golf, ou si vous vous sentez étourdie, sur le point de vous évanouir, essoufflée ou avez le cœur qui bat très vite.

Si vous vous sentez très déprimée ou avez des pensées de vous faire du mal, appelez ou textez le 988 (Ligne d'aide en cas de crise de suicide, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, partout au Canada).

Réponses rapides

Puis-je utiliser des serviettes hygiéniques ordinaires après l'accouchement?
Les premiers jours, la plupart des serviettes ordinaires ne sont pas assez absorbantes. Les maxi-serviettes, les serviettes de nuit ou les sous-vêtements post-partum jetables fonctionnent mieux. Les serviettes ordinaires conviennent souvent plus tard, quand les saignements sont légers.

Pendant combien de temps aurai-je besoin de serviettes post-partum?
Les saignements durent habituellement de 4 à 6 semaines et diminuent avec le temps. La plupart des mamans ont besoin d'une protection abondante pendant la première ou les deux premières semaines, puis de serviettes plus minces ou de protège-dessous.

Puis-je utiliser des tampons après l'accouchement?
Pas tout de suite. Attendez que votre médecin ou votre sage-femme vous donne le feu vert, habituellement vers le rendez-vous des 6 semaines.

Les premières semaines, c'est pour guérir, pas pour faire du lavage. Terra Mama accompagne les mamans du Canada avec des essentiels de récupération pensés pour les semaines qui suivent l'accouchement. Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas les conseils de votre médecin ou de votre sage-femme.